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永福县:监督筑牢医保基金安全堤坝 坚决守护百姓健康保障底线

作者:何祉蕾 张凤力
来源:永福县纪委监委
摘要:医保基金管理和使用关乎人民群众切身利益。今年以来,永福县纪委监委聚焦医保基金管理方面的突出问题,统筹“室组地”监督力量,综合运用实地走访、数据核查、座谈交流等方式,深入一线靶向监督,切实压紧压实职能部门责任,以强有力的监督执纪筑牢医保基金安全堤坝。

  “你好,请出示药品购入清单以及售出结算单……”“之前指出的问题是否整改到位?”近日,永福县纪检监察干部走访部分乡镇卫生所,对前期监督检查发现的自费药品与可报销药品混合存放等问题整改情况进行“回头看”。

  此前,县纪委监委驻县卫生健康局纪检监察组会同医保、卫健等相关部门组成专项督查组,深入多家医疗机构,对医保基金管理使用情况进行抽查,发现存在自费药品与可报销药品混合存放等问题,当即督促相关医疗机构进行整改。目前,部分问题正在整改中。

  医保基金管理和使用关乎人民群众切身利益。今年以来,永福县纪委监委聚焦医保基金管理方面的突出问题,统筹“室组地”监督力量,综合运用实地走访、数据核查、座谈交流等方式,深入一线靶向监督,切实压紧压实职能部门责任,以强有力的监督执纪筑牢医保基金安全堤坝。

  县纪委监委强化与公安、卫健、医保、市场监管等职能部门的协作配合,联合建立“数据共享、线索互移、联查联办”的工作机制,在“查、管、办”上形成链式整治模式。充分运用“组局”监督力量,成立专项督查组,对县医保部门、全县13家定点医疗机构、6家村级卫生室、2家医保定点零售药店进行调研走访,紧盯虚假诊疗、虚报冒领等涉及欺诈骗保行为,重点关注定点医院是否存在伪造患者信息结算、挂名住院、不合理检查检验等行为以及定点零售药店是否存在违规销售生活用品、开药变现、串换药店等违规使用医保基金问题。截至目前,永福县专项督查组发现多家医疗机构存在通过多收费、虚计收费、重复收费等方式违规使用医保基金问题36个,形成问题线索27条,立案27人。

  针对监督发现的共性问题,永福县纪委监委在督促问题整改、查处相关人员的同时,推动医保、卫健等相关部门建立完善《2025年永福县医疗保障基金监管专项检查工作方案》《信息数据共享制度》等制度机制7项,累计清退各类违规收取的医保基金近400万元,向患者退还费用100万元。

  “绝不能让医保基金变成‘唐僧肉’。下一步,我们将结合监督检查发现的问题,梳理总结案件查办经验做法,重拳整治医保基金领域腐败和不正之风问题,坚决守好百姓的‘看病钱’‘救命钱’。”县纪委监委相关负责人表示。

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