今年以来，临桂区医疗保障局对照绩效考核指标，把好绩效“方向盘”，通过强化医保基金检查、积极实施支付方式改革、落实药品集中采购等有效措施，切实筑牢医保基金“安全线”，守护好人民群众的“救命钱”。
强化“全覆盖”把稳基金“方向盘”。持续以无禁区、全覆盖、零容忍的态势，加大《医疗保障基金使用监督管理条例》及医保政策的宣传力度，在全区260多家定点医药机构中张贴公示欺诈骗保举报电话。扎实开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，与卫健、公安、财政、市场监督管理、司法等部门通力协作，对全区203家定点零售药店、58家定点医疗机构进行“全覆盖”检查。下发整改通知书40余份，约谈医疗机构和定点药店负责人28人次。配合自治区医保局、桂林市医保局对辖区内3家医疗机构开展“飞行检查”，切实维护医保基金安全，保护好群众的“救命钱”。
实施DRG支付方式，提升基金使用效率。全力推进医保支付方式改革，推行按疾病诊断分组(DRG)付费，完成了辖区内4家二级及以上定点医疗机构DRG支付方式改革，并选取了五通镇中心卫生院和临桂金水湾医院两家一级医疗机构开展试点，通过DRG支付方式改革，确保医保基金收支平衡，让基金使用效率更高，对医疗机构和医保患者的管理更准确。进一步促进医疗机构诊疗行为规范，提升医疗服务水平，确保参保患者享受到优质的医疗服务，医疗费用得到合理补偿，减轻经济负担。
通过打击欺诈骗保专项行动和DRG付费方式这套组合拳，极大提升了医保基金使用效率，医疗机构重复收费、分解收费、过度检查等情况明显减少，诊疗效率有所提升，次均住院费用明显下降。今年以来，全区定点医疗机构住院人次较去年同期减少1200余人次，次均住院费用从2020年的12227元，降低到2021年的10638元，降幅13%，较去年同期节省医保基金近1600多万元。
加大药品集采，降低参保群众医药费用。扎实推进国家组织药品集中带量采购和使用工作，将完成带量集中采购药品完成率纳入定点服务协议管理内容。组织辖区内12家公立定点医疗机构完成中选药品采购平台配送关系，督促各定点医疗机构集中与药品生产、配送企业及时签订采购协议，合理采购质优价廉的药品，降低药品采购价格，减轻患者医药费用负担，切实维护患者的合法权益。截止目前，组织各公立医疗机构进入国家组织药品集中采购金额达105万元。
对医疗机构实行“全覆盖”检查
